陕西省医疗保障局

单位基本情况

名称：陕西省医疗保障局

性质：省政府直属机构，为正厅级。

成立时间：2018年11月14日。

宗旨：贯彻落实党中央、省委关于医疗保障工作的方针政策和决策部署，在履行职责过程中坚持和加强党对医疗保障工作的集中统一领导。

地址：陕西省西安市新城区南新街29号。

主营业务

政策制定与执行：贯彻国家医疗保障工作的法律法规和政策规定，组织拟订全省医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障方面的法规规章草案、政策、计划和标准，并组织实施。

基金监督管理：制定全省医疗保障基金监督管理办法并组织实施，建立健全医疗保障安全防控机制，推进医疗保障基金支付方式改革。

待遇保障：组织制定全省医疗保障筹资和待遇政策，统筹城乡医疗保障待遇标准，建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制。

医保目录与支付标准制定：组织制定全省城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准，根据国家医保目录准入谈判规则，制定全省医保目录准入谈判实施办法并组织实施。

价格与采购政策制定：组织制定全省药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策，建立医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制，推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制，建立价格信息监测和信息发布制度。

招标采购政策制定与监督：制定全省药品、医用耗材的招标采购政策并监督实施，指导全省药品、医用耗材招标采购平台建设。

定点医药机构管理：制定全省定点医药机构协议和支付管理办法并组织实施，建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度，监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用，依法查处医疗保障领域违法违规行为。

经办管理与信息化建设：负责全省医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设，组织制定和完善异地就医管理和费用结算政策，建立健全医疗保障关系转移接续制度。

市场状况

参保情况：截至2023年底，基本医疗保险参保人数3730.6万人，参保覆盖面稳定在95%左右。参加职工基本医疗保险人数839.8万人，参加城乡居民基本医疗保险人数2890.8万人，生育保险参保人数589.8万人。

基金收支情况：2023年，全省基本医疗保险基金（含生育保险）总收入848.77亿元，总支出771.72亿元。职工基本医疗保险基金（含生育保险）收入547.07亿元，支出447.53亿元，年末累计结存908.25亿元。城乡居民基本医疗保险基金收入301.69亿元，支出324.19亿元，年末累计结存199.39亿元。

医保助力乡村振兴：2023年，陕西省医保局在医保助力乡村振兴方面取得了显著成效，为2.02万人消除了因病返贫致贫风险。

医保支付方式改革：推进DRG/DIP支付方式改革三年行动计划，探索符合中医药特点的医保支付方式，完善紧密型县域医共体支付机制。

药品耗材集采：落实国家组织药品、医用耗材集中带量采购中选结果，推进省际药品、医用耗材集中带量采购，做好集采医保资金结余留用工作。

联系方式

办公地址：陕西省西安市新城区南新街29号。

联系电话：029-63919329。