制定手术机器人收费标准：国家医保局推进价格政策，加速医药与医疗器械创新成果转化

随着我国医疗领域科技创新步伐不断加快，手术机器人、脑机接口等前沿技术正逐步从实验阶段走向临床应用。如何解决收费标准缺失、使用不规范、地区差异较大等问题，成为行业关注的焦点。

1月20日，由国家医疗保障局主办的“第五场医疗服务价格项目立项指南解读会”在北京召开。国家医保局相关司局负责人及多家医疗器械企业代表，围绕手术及辅助操作项目指南的制定情况展开交流，并对病理类项目指南进行了解读。

项目立项指南助推精准医疗发展

会上，国家医保局价格招采司司长王小宁表示，统一全国医疗服务价格标准是党中央、国务院部署的一项重要改革任务。自2024年以来，医保局加快推进价格项目指南编制工作，累计发布36批指南，各地平均已落地实施约30批。

据介绍，此次发布的第37批《手术及治疗辅助操作类医疗服务价格项目指南》共设立37项辅助操作价格项目，另设5项加收项目和1项扩展项目，覆盖3D打印、示踪增强、术中导航、能量器械、手术机器人机械臂、远程手术等关键技术领域。其中，在3D打印方面设置了6个项目，包括医学三维重建辅助、3D模型打印辅助、3D导板打印辅助等；在示踪增强和术中导航方面设立13个项目，如示踪、CT引导、超声引导及手术路径导航等；在能量器械方面设立14个项目，涵盖超声刀、电刀、射频及微动力设备等。

本次辅助操作项目指南充分体现了国家对类器官、手术机器人等前沿技术的支持。3D打印相关项目的设立，顺应生物打印从“概念验证”迈向“临床应用”的趋势，为类器官技术临床转化提供价格支撑。同时，针对耗材存在一次性与可重复使用并存的情况，总结地方实践经验，明确一次性耗材费用与辅助操作费用不得重复收费，引导医疗机构合理选择高质量、可重复使用耗材。

在精准医疗领域，手术机器人仍是行业关注焦点。王小宁介绍，指南围绕手术机器人在手术中的参与程度及其对精准操作的临床价值，设立“导航辅助”“部分执行”“精准执行”三档收费标准，突破了以往按手术路径、部位或国产进口区分的方式，采用与主手术项目挂钩的系数计价模式。参与度越高、功能越完整、精度越高，收费系数越高。同时，为兼顾手术机器人初期推广阶段的成本分担与患者可及性，医保部门将指导各地合理设置收费上下限，由地方结合经济发展水平制定具体标准。

此外，为推动手术机器人规模化应用，指南前瞻性设立“远程手术辅助操作费”项目，使优质医疗资源集中的地区专家可通过远程方式为异地患者实施手术，有效缓解患者跨区域就医负担。

对此，中国工程院院士、解放军总医院张旭表示，手术机器人是现代科技集大成的产物。随着我国医疗科技快速发展，国产机器人市场占有率持续提升，正由“替代方案”向“优选方案”转变，并逐步进入欧盟、印度、巴西等海外市场。此次单独设立远程手术价格项目，将进一步激励具备条件的医疗机构开展远程手术，提升优质医疗资源可及性。

多家企业代表在会上表示，项目指南的发布有助于先进技术更快落地临床，对企业实现经济价值和社会价值具有重要意义。其中，微创机器人透露，公司已于去年12月完成全球首例“手术大模型自主手术”动物实验，指南的顺利出台将推动更多高质量手术机器人进入临床应用场景。

华科精准亦表示，辅助操作项目指南的出台将从根本上解决精准导航、手术机器人等创新技术临床转化难题，不仅让患者真正受益，也有助于推动企业创新与医疗器械产业高质量发展。公司将持续加大技术研发力度，服务更多神经系统疾病患者。

推动“人工智能+病理”技术发展

在病理项目方面，王晓宁介绍，本次指南共设置28项价格项目、3项加收项目和2项扩展项目，覆盖取材、样本处理、切片复制、病理染色、病理诊断等全流程。其主要亮点包括：一是单独设立病理诊断收费项目，突出病理诊断作为“金标准”的技术劳务价值；二是规范数字病理切片收费，将数字切片上传、存储纳入价格体系，并通过“资料不完整减收”机制推动云端存储；三是设立核酸杂交、测序等相关项目，支持精准医学发展。

国家医保局医药价格和招标采购指导中心副主任谢章澍表示，该指南以结果为导向，兼顾整合性与精细化，顺应病理学科发展趋势，规范数字病理收费路径，同时通过新项目设计赋能新应用场景。

陆军军医大学第一附属医院卞修武院士指出，病理学是“医学之基”和“医生的医生”。病理项目指南的发布，凸显了技术劳动价值，规范了数字切片收费，为人工智能病理应用夯实数据基础，将有力推动“AI+病理”融合发展。